Monofilament ที่ตรวจความรู้สึกเท้า ผู้ป่วยเบาหวาน (1 อัน)

Monofilament ที่ตรวจความรู้สึกเท้า ผู้ป่วยเบาหวาน ที่ตรวจเท้าผู้ป่วยเบาหวาน แบบด้ามจับพับเก็บได้ รายละเอียดทั้งหมด : ใช้สำหรับตรวจรับความรู้สึกทางเท้าของผู้ป่วยเบาหวาน ด้ามจับเป็นพลาสติก สามารถพับเก็บเส้นเอ็นได้ เส้นเอ็นติดกับด้าม ไม่สามารถเปลี่ยนเส้นเอ็นได้ อายุการใช้งาน ประมาณ 100 ครั้ง /เส้นเอ็น แรงกด 10 g การตรวจ 10 g Monofilament (Semmes-Weinstein monofilament) เป็นการตรวจการรับความรู้สึกกด (Protective sensation) ของเท้า เพื่อคัดกรองภาวะ Loss of Protective Sensation (LOPS) ซึ่งพบในผู้ป่วยเบาหวานที่มีเส้นประสาทส่วนปลายเสื่อม วิธีการตรวจ 1. เตรียมผู้ป่วย ให้ผู้ป่วยถอดรองเท้าและถุงเท้า นอนหงายหรือนั่งสบาย อธิบายวิธีตรวจ ให้ผู้ป่วยหลับตาหรือมองไปทางอื่น ทดลองแตะที่มือหรือแขนก่อน เพื่อให้เข้าใจว่าความรู้สึกที่ต้องตอบเป็นอย่างไร 2. วิธีใช้ Monofilament จับ monofilament ตั้งฉากกับผิวหนัง (90°) กดจนเส้น monofilament โค้งงอเป็นรูปตัว C ค้างไว้ประมาณ 1 วินาที ยกออกตรง ๆ ห้ามลากหรือถูบนผิวหนัง แตะแต่ละตำแหน่งแบบสุ่ม ไม่ให้ผู้ป่วยคาดเดา 3. ตำแหน่งที่ตรวจ นิยมตรวจ 10 จุด (ข้างละ 5 จุด) ปลายนิ้วหัวแม่เท้า (Hallux) โคนนิ้วหัวแม่เท้า (1st metatarsal head) โคนนิ้วก้อย (5th metatarsal head) ฝ่าเท้าด้านใน (Medial midfoot) ส้นเท้า (Heel) หรือ บางแนวทางใช้ 3 จุด ได้แก่ Hallux 1st metatarsal head 5th metatarsal head การตอบของผู้ป่วย ทุกครั้งที่รู้สึก ให้ตอบทันที เช่น "ใช่" "รู้สึก" หรือชี้ตำแหน่งที่ถูกแตะ การแปลผล ปกติ (Normal) ผู้ป่วยรับรู้ได้ทุกตำแหน่ง → Protective sensation ปกติ ผิดปกติ ผู้ป่วยไม่รู้สึกอย่างน้อย 1 จุด → ถือว่ามี Loss of Protective Sensation (LOPS) มีความเสี่ยงต่อ แผลที่เท้า Diabetic foot ulcer การติดเชื้อ การตัดเท้า เกณฑ์ที่ใช้บ่อย 3 จุด รู้สึกครบทั้ง 3 จุด = ปกติ ไม่รู้สึก ≥1 จุด = LOPS 10 จุด รู้สึกครบ 10 จุด = ปกติ ไม่รู้สึก ≥1 จุด = ผิดปกติ (LOPS) บางงานวิจัยใช้เกณฑ์ ไม่รู้สึก ≥2 จุด เพื่อเพิ่มความจำเพาะ แต่ในการคัดกรองทางคลินิกทั่วไป แนวทางส่วนใหญ่ถือว่า ไม่รู้สึกตั้งแต่ 1 จุดขึ้นไป เป็นผลผิดปกติ ข้อควรระวัง ไม่ตรวจบนหนังด้าน (Callus) แผล หรือเนื้อตาย กดเพียงครั้งเดียวต่อตำแหน่ง ไม่กดซ้ำจนผู้ป่วยเดาได้ หากเส้น monofilament งอหรือเสียรูป ควรเปลี่ยนใหม่ ควรพักเส้น monofilament เป็นระยะระหว่างการตรวจหลายราย เพื่อคงแรงกดมาตรฐาน 10 กรัม